Desde el descubrimiento accidental de su eficacia en el tratamiento de la psoriasis y la artritis reumatoide, hace ya ms de sesenta aos, el metotrexato se ha convertido en un estndar teraputico en numerosas enfermedades inflamatorias.
Aunque existen cuantiosos estudios que documentan su eficacia en diversas enfermedades reumatolgicas, no se ha evaluado de forma sistemtica el empleo de metotrexato en enfermedades dermatolgicas; en el caso de la psoriasis, la evidencia cientfica existente acerca de su eficacia y seguridad se basa ms en la experiencia clnica que en los ensayos clnicos disponibles, que en todo caso son de publicacin reciente y comparativos con otros frmacos. En cualquier caso el metotrexato se considera el tratamiento sistmico convencional de referencia para el control mantenido de la actividad de la psoriasis. Por otra parte, la reciente introduccin de los tratamientos biolgicos, que ha revolucionado el manejo teraputico de la psoriasis, ha puesto de relieve la utilidad del metotrexato como tratamiento combinado, al aumentar la eficacia o disminuir el aclaramiento y la inmunogenicidad de algunos agentes biolgicos.